运城市眼科医院视光科 武广智

　　2014年，全国学生体质健康调研结果显示，7-12岁的小学生视力不良率为45.71%，13-15岁初中生的视力不良率为74.36%，16-18岁高中生的视力不良率为83.28%，19-22岁大学生的视力不良率为86.36%。2017年底，北京市体检中心发布的《2016年度体检统计报告》显示，该市2016年高考体检异常指标中，视力不良率为89.64%，近视发病率出现逐年上升趋势。

　　近视成因

　　所谓近视，是指远处的平行光在调节放松的时候，经过我们眼睛的屈光系统，不能清晰地聚焦到视网膜黄斑部(即我们眼底的底板上)，而成像在视网膜前，需要用凹透镜发散光才能清晰地聚焦。

　　近视形成有两大原因，一是遗传因素，占30%。近视眼有一定遗传倾向，特别对高度近视更是如此。二是后天因素，占70%。主要与不良的视觉行为有关,如近距离用眼时间过长、读书写字姿势不正确、饮食结构不合理、沉溺于电子产品、学习负担过重、休息不好等。

　　发现途径

　　首先，每年要给孩子进行两次视力及眼健康检查。其次，要经常观察孩子是否有歪头、眯眼、看电视往跟前跑等不良的视觉习惯。如果孩子主诉看不清晰，应到眼科医院或医院眼科检查。对于特别小的孩子可通过遮盖单眼，看孩子有没有反抗行为，以此辨别单眼视力好坏。如遮盖一眼时，发现孩子哭闹抓您的手，说明孩子未遮眼视力差。

　　孩子视力不好怎么办?首先，要带孩子去专科医院进行视力、眼健康检查，眼位、眼球运动以及验光、调节集合功能检查;其次要建立屈光发育档案，追踪孩子发育，进行早期干预。

　　预防办法

　　一是减少近距离用眼，每天坚持两小时的户外活动时间(间歇优于持续)。越来越多的研究和证据表明，每天户外活动2小时可以有效预防近视的发生。因为，户外的光照度是室内光照度的几百倍，有力于体内分泌多巴胺，可以预防近视。如果孩子做功课的时间长，学习任务重，很难保持每天2小时的户外活动时间，怎么办呢?最新的研究认为，间歇暴露在户外的近视预防效果是优于连续2小时户外暴露的。所以，孩子可以增加户外活动的频率，如增加课外活动，在户外做作业，在户外上课，课间休息呆在户外，上学和放学步行，增加户外运动等。二是正确的近距离用眼，减少眼负荷。如及时矫正视力、培养良好卫生习惯、调整桌椅的高度、改变教室采光度、加强课本纸张的质量、定期换座位等。三是建立屈光发育档案，设立近视预警机制，及时防控。四是合理地采光和照明，正确的看电视。五是合理饮食，注意饮食搭配，忌偏食。六是合理参加运动，如咀嚼运动、旋转眼球、打乒乓球或羽毛球、踢足球、跳跃运动等。七是重视近视的先兆，做到一经发现立即到专科医院检查。

　　控制方法

　　一是验配合适的眼镜，做一些眼功能检查，进行个性化矫正。二是验配角膜塑形镜。近年来，大量的研究证明角膜塑形对儿童近视进展有明确的、有效的控制作用，但角膜塑形镜的验配有较严格的适应症和指征，并且价格相对较贵。有条件的家长应带孩子到有资质的验配机构接受检查和验配。同时要注意，角膜塑形镜有较强的医学属性，必须到眼科医院验配，配戴的孩子一定要遵医嘱，并按期复诊。三是改善不良的视觉行为，建立屈光发育档案，定期跟踪、干预近视发展。

　　总之，近视预防不是一朝一夕的事，需要定期干预、定期检查，改善用眼环境，需要家庭、学校、社会共同努力，才能做得更好。