如何做好近视防控工作_运城市眼科医院 -运城市眼科医院

健康公益

如何做好近视防控工作

作者：admin 发布时间：2017-05-16 18:11 点击量：170 【打印文章】

近年来，我国儿童青少年近视发生率呈上升趋势，且随年龄增长有明显增加,已经严重影响儿童青少年的身心健康。2010年国家体育总局《国民体质监测公报》显示，小学生近视患病率为31.67%，初中生为58.07%，高中生为76.02%。到2014年教育部全国学生体质与健康调研结果显示小学生视力不良率为45.71%，初中生为74.36%，高中生为83.28%.

近视的形成主要与遗传和环境两个因素有关。遗传因素目前认为是多基因遗传，但尚未找到确切的致病基因。父母都近视的孩子比父母不近视的孩子，近视发病率要高4倍。环境因素中已知的主要是近距离过度用眼，户外活动少，忽视用眼卫生，阅读时不注意距离与姿势，不注意阅读时的照明和时间，光线不充分，照明不够亮或阅读写字连续几个小时不休息，造成在与眼球发育阶段同期的这一年龄段用眼卫生不良其他原因，如环境污染和营养等，还有待研究。长期处于视近状态，在这种状态下，调节持续滞后，形成远视性离焦导致眼轴增长，进一步发展成为近视眼。近视眼并不可怕，但发展为高度近视就会出现严重的并发症如网脱、眼底病变，严重影响视觉质量。

   如何防控近视呢？

首先预防近视，要改善不良的视觉行为：
（1）减少近距离用眼：
现代社会人们对近距离用眼的需求大幅增加，事实上很多孩子看近的时间比看远的时间还多，而过多的近距离工作会被身体认为“看近是主要的用眼状态”，眼球在发育的过程中就变成了更适用于看近的近视眼了。所以减少近距离工作，尤其减少连续的近距离工作是预防近视的方法。老师和家长应该注意给孩子制定合理的学习计划，张弛有度，避免连续近距离作业。一般说来，每连续近距离阅读40分钟，应休息远眺10分钟。
（2）足够的户外活动
每天2小时的户外活动可以有效预防近视的发生。但现在的孩子功课时间长，学习任务重，可能很难保持每天2小时的户外时间，怎么办呢？最新的研究认为，间歇暴露在户外的近视预防效果是优于连续2小时户外暴露的。所以，孩子可以增加户外活动的频率，如增加课外活动，在户外做作业，在户外上课，课间休息呆在户外，上学和放学步行，增加户外运动等方式。而户外活动能获得很好的近视预防效果的原因在于户外的光照度非常大，是全谱光。户外有利于多巴胺的分泌，多巴胺有抑制近视的的作用。所以，户外活动是非常有效、完全免费的近视预防方法。关键在于家长和学校是否安排给儿童更多的户外活动机会。但要注意的是，研究发现，户外活动仅对未发生近视的儿童有效，而对已经近视的孩子则作用非常有限。
（3）正确的读写姿势，合理的环境光也非常重要。

其次是建立屈光发育档案
家长最关心的就是怎样发现儿童“近视的苗头”。传统的做法是，当发现孩子出现视物喜近、头位异常（偏斜）、看电视眯眼现象时就怀疑近视了。然而当上述情况发生时，常常近视已经发生，甚至是高度近视了。临床上首次验光发现近视在-6.00D（600度）以上的高度近视屡见不鲜。而给儿童建立屈光发育档案则是最好的近视预警方法，应该从3岁开始就到正规机构为孩子建立眼屈光发育档案。什么是屈光发育档案？就是对眼球的发育过程做一记录，即定期记录角膜曲率、眼轴、睫状肌麻痹与小瞳验光结果、眼压、身高、体重等指标，连续跟踪儿童眼球和身体的发育情况，当这些指标异常向近视化发展时，能及时发出“预警”，以引起家长重视采取措施，避免或延后近视的发生。
对于已经近视的儿童除以上方法外，还要采取以下措施，以期能延缓近视发展，尤其是避免发展为高度近视眼：

1验配合适的眼镜
不同儿童的近视发生和近视状态是不同的，验配眼镜也不能“一刀切”。需要结合双眼的眼位（有无内、外隐斜）、调节集合、屈光状态（有无屈光参差，有无过高的散光）等多种因素来考虑给配镜处方的。可能验光同样是300度（-3.0D）近视的两个儿童，300度是准确的屈光检查结果；但其配镜处方却不同，一个孩子需要用275度（-2.75D）的眼镜而另外一个孩子需要用325度（-3.25D）的眼镜——这是合适的处方。配镜处方不但需要“准确”的验光（获得单眼的屈光状态参数），更需要视功能、双眼视检查（双眼的协调配合状态）等多种视光学检查结果的参考，所以需要到专业的机构检查获得合适的眼镜处方。此外，除了配镜处方外，还要根据孩子的检查情况选择不同的功能性镜片（如渐变镜、双光镜、周边离焦控制镜等），不同的戴镜方式等以达到最佳近视控制效果。——配镜“合适“比”准确“更重要

2  角膜塑形
近年来，大量的研究证明角膜塑形对儿童近视进展有明确的、有效的控制作用，但角膜塑形镜的验配有较严格的适应证和指针，并且价格相对较贵。有条件的家长应带孩子到有资质的验配机构接收检查和验配。同时要注意，角膜塑形镜有较强的医学属性，配戴的孩子一定要遵医嘱，并按期复诊。

3低浓度阿托品
近年来，大量的研究发现低浓度阿托品（0.01%）可以有效延缓儿童近视的发展，是最有前景的药物近视控制方法。阿托品抑制近视进展的机制并非是早期认为的解除睫状肌调节的作用，而是直接拮抗视网膜、脉络膜或巩膜上的特殊受体而发挥作用的。目前我国还没有现成的低浓度阿托品滴眼液，希望能早日看到该药能被批准用于临床。

4对于调节和集合异常的患者进行合理的功能训练，有利于近视的防控。
  总之，近视防控需要社会、学校、家庭共同努力，才能得到有效防控。

运城市眼科医院武广智

上一条：暂无

下一条：糖尿病视网膜病变防治