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什么是麻痹性斜视?

作者:admin    发布时间:2018-07-30 17:33    点击量:125    【打印文章】

  临床上斜视的分类方法有多种,根据眼球运动及斜视角有无显著的变化分为共同性斜视和非共同性斜视,而麻痹性斜视就是一种非共同性斜视。任何由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身原因导致麻痹的斜视,称为麻痹性斜视。麻痹性斜视的主要临床特点有:①眼球运动有限制,斜视角随注视方向的变化而变化 ②第二斜视角(病眼作为注视眼的斜视角)大于第一斜视角(好眼作为注视眼的斜视角 ③多数有代偿头位,即当患者为避免复视采取某种特殊的头部位置(通俗的讲就是歪头)。④部分麻痹性斜视患者有复视。

  根据上面讲的,相信连好多患者还是一头雾水。那么我们来看几张图,或许就能对麻痹性斜视有一个更直观的了解了。




  如图一所示,我们可以现:①共同性内斜视患者,在向左向右看的时候,眼球的转动是正常的;②而在左眼外展神经麻痹的患者,向左看时左眼是不能越过中线的(此患者是外展神经完全麻痹,不全麻痹的患者有的能越过中线,但也不能达到正常位置),通俗的讲就是眼球转不动了;③左眼滑车神经麻痹性斜视患者,在向右看时,左眼球向内上方转了。

  如图二所示,患有右眼动眼神经麻痹的病人,右眼上睑下垂,大角度的向外下方斜视,右眼向内转不能过中线,不能上转下转(此患者是动眼神经完全麻痹,不全麻痹的患者相对应的症状轻一点,但也不能达到正常位置)。患眼还有可以伴有瞳孔开大。

  当然,图中展示的是麻痹性斜视的临床表现中的一部分,但是我们患者自己通过这种简单的判断,能对麻痹性斜视有个初步的了解,就能对疾病的及时诊治有很大的帮助。

  在治疗方面,首先要区分是先天性还是后天性麻痹性斜视。

  先天性麻痹性斜视,多由发育异常引起,或是由产伤、1岁以内的感染和外伤等疾病引起。当客观检查结果可靠时,应早期手术,对有弱视的患儿应先治疗弱视。对于度数较小或手术后有残余度数者可戴三棱镜矫正。

  后天性麻痹性斜视,病因复杂,传染性疾病、炎症、血管性疾病、肿瘤、内分泌及代谢障碍、外伤和中毒等都可以损伤支配眼外肌的神经,引起相应的麻痹性斜视。针对后天性麻痹性斜视的治疗,首先是积极找出病因,针对病因治疗。经保守治疗(如营养神经治疗,针灸治疗等)8-12个月后不能完全恢复者,部分斜视患者,可用三棱镜矫正因为小度数斜视角引起的复视。当然针对经保守治疗8-12个月后,病情稳定,斜视度数较大且稳定后,可以手术治疗。